多重耐藥菌在全球的蔓延嚴(yán)重威脅臨床感染性疾病的診治，耐藥問題可能使人類面臨“無藥可用”的境地。為了應(yīng)對(duì)日趨復(fù)雜的耐藥問題，2022年8月6日國(guó)家衛(wèi)生健康委臨床抗微生物藥物敏感性折點(diǎn)研究和標(biāo)準(zhǔn)制定專家委員會(huì)（簡(jiǎn)稱國(guó)家藥敏專委會(huì)）成立。

    耐藥細(xì)菌的傳播嚴(yán)重威脅人類健康，目前呈現(xiàn)的耐藥問題日益加劇，給醫(yī)療衛(wèi)生造成極大負(fù)擔(dān)。在過去的二十年中，抗菌藥物耐藥病原菌已經(jīng)成為全球重大公共衛(wèi)生威脅。根據(jù)中國(guó)抗菌藥物管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀報(bào)告（2019）公布的數(shù)據(jù)，全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)2018年耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐青霉素肺炎鏈球菌、耐萬古霉素屎腸球菌、耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌、耐亞胺培南銅綠假單胞菌、耐亞胺培南鮑曼不動(dòng)桿菌的分離率已分別達(dá)30.9%、1.8%、1.4%、10.12%、18.4%和52.6%

    WHO保守估計(jì)到2050年全球因細(xì)菌耐藥問題每年死亡人數(shù)將逾越1000萬人，超過癌癥！對(duì)于感染性疾病及時(shí)提供耐藥信息是有效治療的基礎(chǔ)和制定預(yù)防政策的關(guān)鍵依據(jù)！

▌什么是細(xì)菌耐藥？

    耐藥菌，廣義上是對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生耐性的病原菌的統(tǒng)稱。通常提到的“耐藥菌”，多指對(duì)我們的健康有重大威脅的多重耐藥菌（Multi-Drug Resistent Organisms, MDRO）（也稱為“超級(jí)細(xì)菌”），臨床上定義為對(duì)通常敏感的常用的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。

    細(xì)菌的耐藥性來源于兩種途徑，固有耐藥與獲得性耐藥。固有耐藥，即是細(xì)菌本身帶有的耐藥性，是細(xì)菌的“種族天賦”，刻在基因組中代代相傳，例如鏈球菌對(duì)氨基糖苷類抗生素天然耐藥；獲得性耐藥，是細(xì)菌后天習(xí)得的耐藥技能。在與抗生素的對(duì)抗中，為了生存下去，一小部分細(xì)菌會(huì)開啟抗性機(jī)制，通過基因突變或改變代謝途徑以獲得耐藥性。大部分細(xì)菌被抗生素殺死，這一小部分細(xì)菌存活下來，不斷繁衍，最終就有可能成為耐藥菌。

▌細(xì)菌耐藥機(jī)制有哪些？
臨床常見細(xì)菌對(duì)抗菌藥物耐藥的主要機(jī)制包括以下幾個(gè)方面

▌為什么檢測(cè)細(xì)菌耐藥很重要？
    耐藥目前已成為全球十大健康威脅之一，細(xì)菌獲得耐藥后，治療困難，治療有效率降低、病死率增加、醫(yī)療費(fèi)用會(huì)大幅上漲。
    抗生素的誤用和過度使用是耐藥性病原體發(fā)展的主要驅(qū)動(dòng)因素。隨著耐藥性在全球蔓延，抗生素日趨無效，導(dǎo)致更難治療的感染和死亡。在中國(guó)，2015年醫(yī)用抗生素已超1,316億元，其中40-50%為過度使用。
    對(duì)感染性疾病進(jìn)行精準(zhǔn)診療，減少抗微生物藥物的誤用和過度使用，是延緩病原體耐藥性發(fā)展的重要措施。
▌耐藥細(xì)菌常用檢測(cè)方法有哪些？
▌允英細(xì)菌耐藥產(chǎn)品檢測(cè)范圍
    產(chǎn)品采用多重靶向PCR方法，設(shè)計(jì)細(xì)菌耐藥基因特異引物、微生物內(nèi)參引物及陰性對(duì)照樣本，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性！
    針對(duì)ICU常見的28類耐藥細(xì)菌（包括屎腸球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌、大腸埃希菌等) 耐藥相關(guān)的38個(gè)耐藥基因（主要包含表達(dá)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的CTX-M型基因，引起A/B/D碳青霉烯類耐藥基因：KPC、GES、LEN、NDM、IMP、VIM、GOB和OXA、引起耐甲氧西林的MecA基因，及引起萬古霉素耐藥的VanB/C/D基因，引起頭孢菌素酶耐藥基因：ACC、ACT、ADC、CMY、DHA、MOX、FOX和PDC）！

涵蓋28類耐藥細(xì)菌

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耐藥基因、耐藥蛋白（酶）及耐藥譜

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▌產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)

    涵蓋ICU常見的28類耐藥細(xì)菌相關(guān)的38個(gè)耐藥基因檢測(cè)；設(shè)計(jì)耐藥基因特異引物采用多重靶向PCR方法，排除人源宿主核酸的干擾，提升檢測(cè)靈敏度；陽性對(duì)照和陰性對(duì)照參考分析，精準(zhǔn)排除假陰性或假陽性；專業(yè)的碩博團(tuán)隊(duì)學(xué)術(shù)支持，第一時(shí)間提供報(bào)告解讀等支持服務(wù)！

▌檢測(cè)實(shí)例    

    一例58歲男性患者，咳嗽半月余，送檢氣管鏡沖洗液樣本進(jìn)行英微探mNGS檢測(cè)，檢測(cè)到相對(duì)豐度88.70%的鮑曼不動(dòng)桿菌。結(jié)合臨床確診為鮑曼不動(dòng)桿菌導(dǎo)致的感染。

允英mNGS-PM結(jié)果

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鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)多數(shù)抗菌藥物耐藥率達(dá)50%，因此進(jìn)行了允英細(xì)菌耐藥基因檢測(cè)。

    結(jié)果提示對(duì)頭霉烯類抗菌藥物（如頭孢西?。└咚侥退?，但并不被克拉維酸所抑制。產(chǎn)酶菌株通常僅對(duì)替加環(huán)素、多黏菌素或頭孢他啶、阿維巴坦敏感?？蓪?dǎo)致阿莫西林，哌拉西林，頭孢呋辛，頭孢噻肟，先鋒霉素類藥物抗性，對(duì)氨曲南也有抗性。